Your full name | Прізвище, ім’я, по-батькові | Фамилия, Имя, Отчество

Your email | Електронна пошта | Электронная почта

Your phone | Телефон

Check what you need help with | З чим потрібна допомога? | С чем вам нужна помощь?

Furniture - Меблі - МебельHousehold items - Засоби домашнього вжитку - Домашняя утварьPersonal hygiene items - Засоби гігієни - ГигиенаFood - Харчування - ЕдаEnrolling children in school - Допомога з оформленням дитини до школи - Помощь с оформлением ребёнка в школуPlace to live - Пошук житла - Поиск жильяOther - Інше - Другое

Fill out this section if you need help getting work authorization, or social security number, health insurance, SNAP (food stamps), or TANF (cash assistance). Otherwise, skip it.

Заповніть цей розділ, якщо Вам потрібна допомога в отриманні дозволу на роботу або номеру соціального забезпечення, медичной страховки, SNAP (талони на харчування) або TANF (грошова допомога). В протилежному випадку пропустіть його.

Заполните этот раздел, если вам нужна помощь в получении разрешения на работу или номера социального страхования, медицинской страховки, SNAP (талоны на питание) или TANF (денежная помощь). В противном случае пропустите его.

Work authorization and SSN - Допомога в отриманні дозволу на роботу або номеру медичного страхування - Помощь в получении разрешения на работу или номера социального страхованияHealth Insurance - Медична страховка - Медицинская страховкаSNAPTANF

Your address | Aдреса | Адрес

Passport copy | Копія паспорту | Копия паспорта

Copy of the page with Parole stamp | Копія печатки з паролем в паспорті | Копия печати с паролем в паспорте

Form I-94 | Форма I-94

Alien Number (usually a nine-digit number that starts with "A") | Alien Number, зазвичай починається з літери А та далі 9 цифр | Alien Number, начинается обычно с буквы A и дальше 9 цифр